Η Εθνική Ασφαλιστική αποφάσισε να αναστείλει την εφαρμογή του νέου μοντέλου αποζημίωσης για τα ασφαλιστήρια ισόβιας διάρκειας (legacy).
Σύμφωνα με ανακοίνωση της εταιρείας, «λαμβάνοντας υπόψη τις πρόσφατες ανησυχίες, αποφασίσαμε να αναστείλουμε την εφαρμογή του νέου μοντέλου εν αναμονή του νέου δείκτη Υγείας (ΕΔΑ) από την ΕΛΣΤΑΤ».
Η ανακοίνωση περιλαμβάνει:
«Στην Εθνική Ασφαλιστική, σκοπός μας είναι να δημιουργήσουμε ένα ολοκληρωμένο μοντέλο διαχείρισης της ασφάλισης υγείας που θα περιορίσει τις υπερχρεώσεις, θα διασφαλίσει τη διαφάνεια στο κόστος και θα βελτιώσει τη συνολική εμπειρία των ασφαλισμένων, διατηρώντας την προσβασιμότητα στην ιδιωτική φροντίδα και τη βιωσιμότητα των προγραμμάτων υγείας.
Πρόσφατα, ανακοινώσαμε προσαρμογή στη διαδικασία αποζημίωσης για ένα περιορισμένο ποσοστό του χαρτοφυλακίου υγειονομικών συμβολαίων, που αφορά περίπου το 4% των ασφαλισμένων μας. Στόχος μας είναι να ενημερώσουμε εγκαίρως τους ασφαλισμένους για το κόστος και την ορθή χρήση των παροχών υγείας, ενισχύοντας τη διαφάνεια και περιορίζοντας τις δαπάνες υγειονομικής περίθαλψης.
Η προτεινόμενη αλλαγή:
- δεν συνεπάγεται μονομερή τροποποίηση των συμβολαίων, καθώς η διαδικασία αποζημίωσης για τις νοσοκομειακές δαπάνες παραμένει αμετάβλητη όπου προβλέπεται άμεση αποζημίωση.
- για τους κατόχους των συγκεκριμένων συμβολαίων έχει σχεδιαστεί η δημιουργία δικτύου συνεργαζόμενων νοσοκομείων υψηλών προδιαγραφών, στα οποία θα εφαρμόζεται η γνωστή διαδικασία άμεσης εξόφλησης των δαπανών από την εταιρεία.
- σε περίπτωση που ο ασφαλισμένος επιλέξει νοσοκομείο εκτός του εξειδικευμένου δικτύου, θα ισχύσει νέα απολογιστική διαδικασία αποζημίωσης, με ενημέρωση της εταιρείας πριν την προγραμματισμένη νοσηλεία.
Ωστόσο, καθώς εκφράστηκαν ανησυχίες, αποφασίσαμε να αναστείλουμε την εφαρμογή αυτού του μοντέλου, περιμένοντας τον νέο δείκτη Υγείας (ΕΔΑ) από την ΕΛΣΤΑΤ.
Παρακολουθούμε υπεύθυνα τις εξελίξεις στον τομέα της υγείας, αναγνωρίζοντας το αυξανόμενο κόστος και την αυξημένη συχνότητα ιατρικών περιστατικών, που αποτελεί μεγάλη πρόκληση για την ασφαλιστική αγορά και τα ασφάλιστρα των ασφαλισμένων μας.
Είμαστε πάντα προσηλωμένοι στην παροχή υψηλής ποιότητας υπηρεσιών για τη μέριμνα και φροντίδα όλων των ασφαλισμένων μας.»
Η κυβερνητική παρέμβαση και η αντίδραση της ασφαλιστικής διαμεσολάβησης οδήγησαν σε θετική εξέλιξη
Η παρέμβαση της κυβέρνησης και η αντίδραση της ασφαλιστικής διαμεσολάβησης οδήγησαν σε λύση, σύμφωνα με ανάρτηση του Επαγγελματικού Επιμελητηρίου Αθηνών. Αναφέρθηκε συγκεκριμένα: «Η κυβερνητική παρέμβαση που αναιρεί την εγκύκλιο της Εθνικής για τα παλαιά συμβόλαια Υγείας δείχνει ότι η ενωμένη ασφαλιστική διαμεσολάβηση είναι ικανή να φέρνει αποτελέσματα. Οι προσπάθειες των σωματείων απέδωσαν, καθώς εξέφραζαν την αντίθεση τους στην απόφαση της Εθνικής.»
Τελικά, η παρέμβαση αυτή επιβεβαιώθηκε από τον υπουργό Ανάπτυξης, Τάκη Θεοδωρικάκο, σε συνάντηση με εκπροσώπους του ΕΕΑ, ότι δεν θα εφαρμοστεί η συγκεκριμένη απόφαση της Εθνικής.
Η παρέμβαση της αγοράς, με επιχειρήματα, υπερασπίστηκε τα συμφέροντα των καταναλωτών και την ίση μεταχείριση των ασφαλισμένων. Αυτή η “μάχη” κερδήθηκε με θετικά αποτελέσματα για τον κλάδο της ιδιωτικής ασφάλισης.
Ο Σύλλογος Ασφαλιστικών Πρακτόρων Νομού Αττικής (ΣΠΑΤΕ) εξέφρασε τη ικανοποίησή του για την επικείμενη απόσυρση της εγκυκλίου 2025_11 της Εθνικής Ασφαλιστικής, που αφορούσε τις αλλαγές στις διαδικασίες αποζημίωσης.
Θεοδωρικάκος: Αυστηρός έλεγχος σε ασφαλιστικές εταιρείες
Ο υπουργός Ανάπτυξης, Τάκης Θεοδωρικάκος, δήλωσε σήμερα ότι θα ελέγχονται οι ασφαλιστικές εταιρείες για τυχόν καταχρηστικούς όρους και αθέμιτες πρακτικές. Κάλεσε τις εταιρείες να ανακαλέσουν εσφαλμένες αποφάσεις και να τηρούν τις υποχρεώσεις τους προς τους πελάτες τους, τονίζοντας ότι οι πολίτες δεν έχουν πάντα τη δυνατότητα να πληρώσουν μετρητά για τις υπηρεσίες τους.
